В "Онлайн Вологду" обратилась женщина в возрасте 44 лет. Она живёт в Вологде, воспитывает несовершеннолетнего ребёнка. Около года назад неожиданно у неё заболела спина, сначала боль была терпимой, но после начала усиливаться. На протяжении 10 лет женщина работала водителем троллейбуса, поэтому причиной боли могло стать что угодно: простуда спины или сидячий образ жизни.
МРТ показало ушиб, но вологжанка была уверенна, что ни травм, ни падений в последнее время не было. В области поясницы тянуло очень сильно, поэтому постоянно в сидячем положении работать становилось всё сложнее и сложнее. Женщина приняла решение уйти с постоянного места работы и попробовать поработать в другой профессии. Были попытки работать охранникам и кондуктором, но когда спину стало изгибать, работать уже стало совсем невозможно.
Помимо боли в спине прибавились ещё проблемы с ногой, на данный момент вологжанка хромает на одну ногу, что ещё больше усугубило ситуацию.
После медицинских обследований врачи поставили диагнозы «дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника», «нестабильность опорно-двигательного сегмента», «грыжа диска L5/S1», «вертеброгенный болевой синдром» и сказали, что потребуется операция на поясничный отдел.
Операция дорогостоящая, в Вологде такую не делают (по информации обратившейся). Самостоятельно оплатить операцию вологжанка бы не смогла и тогда, стало понятно, что потребуется получить квоту и оформить инвалидность. Ведь впереди предстоит длительное лечение и возможности работать в ближайшее время не будет. А жить на что-то надо, ведь из-за того, что женщина не работала официально, ей даже не положен оплачиваемый больничный.
Получить квоту на операцию получилось, а вот с получением инвалидности всё оказалось гораздо сложнее. Чтобы получить инвалидность нужно пройти Медико-социальную комиссию (МСЭК) и её как раз назначили на тот же день, что и операцию, 3 мая. В такой ситуации сказали, что при окончательном решении МСЭК присутствовать не обязательно, результаты отправят по почте. И тогда вологжанка приняла решение ехать на операцию. Когда после операции она вернулась в Вологду, ей пришёл отказ на получение инвалидности.
И тогда встал главный вопрос: что делать, если работать стало невозможно, денег на жизнь нет, а инвалидность, чтобы получить хоть какие-то выплаты по состоянию здоровья, не дают? Когда женщина попыталась обжаловать решение комиссии, то снова пришёл отказ.
После операции спине стало легче, но вот проблема с ногой так и не решилась. Также врачи сказали, что, возможно, что во время операции что-то пошло не так и вновь потребуется операция.
Сейчас вологжанка снова отправляется в Санкт-Петербург на госпитализацию, но как жить дальше, она не знает.
Пенсия по инвалидности – это гарантия государственной финансовой поддержки лиц, которые ввиду некоторых заболеваний не могут вовсе осуществлять трудовую деятельность или имеют ограничения, а также нетрудоспособных граждан, постоянно проживающих на территории РФ. Лицо, признанное инвалидом, у которого есть хотя бы один день трудового стажа имеет право на получение страховой пенсии по инвалидности. Если гражданин никогда не работал (например, инвалиды с детства или дети-инвалиды), то ему полагается социальная пенсия по инвалидности.
Инвалидность – состояние человека, которое означает его полную или частичную нетрудоспособность в связи с умственными, физическими, психическими отклонениями, пороками в развитии с детства или полученными в течение жизни.
Важно помнить, что наличие той или иной патологии еще не дает права на получение статуса «инвалида». Только стойкие расстройства организма (дисфункции органов) являются основанием для оформления инвалидности и получения пенсии.
Есть особая категория граждан, для которой выделен отдельный вид пенсий – государственная пенсия по инвалидности. Она назначается военнослужащим, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», участникам ВОВ, ставшим инвалидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС, космонавтам.
Группы инвалидности
Существуют законодательно установленные критерии, по которым медицинские работники определяют степень тяжести заболевания и назначают группу инвалидности. Подробные указания разрабатывает Министерство труда и социальной защиты РФ.
Стойкие расстройства организма проявляются в нарушении психических, языковых и речевых функций и т.д., а также в сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях в функционировании опорно-двигательной, дыхательной и других систем. Степень расстройства в работе организма определяется в процентном соотношении от 10 до 100. Их всего четыре:
- незначительные (10-30%),
- умеренные (40-60%),
- стойкие выраженные (70-80%),
- стойкие значительно выраженные (90-100%).
Для определения группы инвалидности имеет значение также степень выраженности ограничений категории жизнедеятельности (то есть насколько развита у человека способность самостоятельно себя обслуживать в бытовых условиях, способность работать, общаться с людьми, обучаться чему-то и т.д.).
Как получить инвалидность?
Для получения статуса инвалида необходимо пройти медико-социальную экспертизу, то есть получить врачебную оценку состояния организма на основании установленного законом порядка. Эта процедура проводится специальной комиссией, по ее итогам принимается решение о присвоении группы инвалидности. Понадобятся следующие документы:
- подтверждающий личность,
- заявление о проведении МСЭ,
- медицинские документы о нарушениях здоровья (справки, медицинская карта, выписки из больницы, результаты обследований и т.п.)
- документ, свидетельствующий о наличии травмы, полученной на производстве или заболевании, связанном с осуществлением трудовой деятельности (акт о случае профессионального заболевания и т.д.).
Процедура МСЭ осуществляется по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на ПМЖ за пределы России). Если заболевание не позволяет человеку явиться на место проведения экспертизы, то он имеет право на домашнее освидетельствование. Решение о присвоении статуса инвалида принимается большинством голосов членов комиссии и отражается в справке, подписываемой руководителем бюро и заверяемой печатью, также для инвалида должна быть составлена индивидуальная программа реабилитации.
Что делать, если не дают инвалидность?
Медицинские организации, Пенсионный фонд, а также органы социальной защиты населения – те органы, которые должны выдавать направления на медико-социальную экспертизу. Если вам отказывают в выдаче направления, то такое решение должно быть оформлено в виде соответствующей справки. После этого гражданин может обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. Если вас не устраивает решение комиссии МСЭ, то в месячный срок вы имеете право обжаловать решение путем подачи заявление в бюро, проводившее экспертизу или в главное бюро (такое право предоставляется также законному представителю лица). В случае, если решение вновь будет отрицательным, то его можно обжаловать уже в Федеральное бюро в течение месяца. И, наконец, всегда есть возможность обратиться в суд.
К сожалению, недостаточно внимательное отношение к людям со стороны медицинских работников, служащих социальной сферы встречается нередко. Людям с ограниченными возможностями в разы труднее заниматься бумажной волокитой, собирать справки, выстаивать очереди. Конечно, хочется надеяться, что как можно меньшим из нас придется столкнуться с вопросом: как получить инвалидность? Если же все-таки проблема есть, и компетентные органы по каким-то причинам отказывают вам в назначении пенсии, то обратитесь к опытному юристу! Профессионал поможет получить то, что вам положено по закону!
С непрофессиональным и невнимательным отношением может столкнуться любой человек.
Например, требуется установить группу инвалидности, но в этом отказывают. Куда жаловаться, если не дали инвалидность?
Процедура отнесения гражданина к определенной категории лиц регулируется п. 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г . Чтобы получить соответствующее свидетельство, должно быть установлено:
- изменение здоровья, в худшую сторону, со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
ВАЖНО! Требуется совокупное соблюдение данных условий (п. 6 Правил).
Нетрудоспособное лицо может обратиться в бюро МСЭ, чтобы пройти соответствующую экспертизу. Если ему отказали в установлении инвалидности, можно добиться справедливости несколькими путями.
Куда пожаловаться, если отказали в группе?
Обжаловать результат МСЭ (далее экспертиза) можно двумя способами – судебным и внесудебным. Выбор способа, с помощью которого можно отменить принятый вердикт, зависит от нетрудоспособного гражданина и от типа организации.
Решение филиала МСЭ по субъекту РФ можно обжаловать в главном бюро либо в суде. А его вердикт оспаривается в Федеральной службе либо через суд (п. п. 42-46 Правил).
Порядок обжалования
Составление письменного заявления
На это имеет право лицо, которое проходило экспертизу, или его законный или уполномоченный представитель (п. п. 42, 45 Правил).
Перечень данных, которые фиксируются в обращении (п. 146 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ , утв. Приказом Минтруда России № 59н от 29.01.2014 г.):
- Название федерального , находящегося в ведении министерства, а также фамилии и инициалы его специалистов, действия (бездействие) которых обжалуются.
- Ф. И. О., сведения о месте жительства, номер (номера) контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии) и почтовый, куда должен быть направлен ответ.
- Сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) бюро.
- Причины, на основании которых получатель государственной услуги не согласен с результатами и действиями (или бездействием) экспертов.
ВАЖНО! Чтобы подать жалобу, представитель должен иметь доверенность и обязательно приложить ее.
Подача заявление об обжаловании
Срок для обжалования решений МСЭ по субъекту РФ и главной экспертизы составляет 1 месяц с момента принятия спорного решения (п. п. 42, 45 Правил).
ВАЖНО! Законодательством не предусмотрены основания, по которым можно приостановить рассмотрение жалобы.
Заявление об обжаловании решения бюро подается либо туда, где проводилась экспертиза, либо в инстанцию выше (бюро/главное/Федеральное).
Документ подается при личном обращении, отправляется по почте или в электронном виде. В последнем случае нужно воспользоваться формой обратной связи на официальных сайтах или Едином портале государственных и муниципальных услуг (п.п. 148, 149 Административного регламента).
Повторное прохождение экспертизы
В течение месяца с момента регистрации заявления главное или Федеральное бюро МСЭ должно провести повторную проверку. На основании полученных результатов выносится вердикт по жалобе (п.п. 43, 45 Правил).
Ответ о рассмотрении претензии должен быть направлен адресату не позднее дня, следующего за днем принятия решения по нему (п. 158 Административного регламента).
Как обжаловать, если не дают группу
Во время рассмотрения дел, связанных со спорами об отмене вердикта МСЭ, судьи принимают решение на основании норм гражданско-процессуального законодательства.
Процедура состоит из следующих шагов:
- Исковое заявление об оспаривании результата и другие необходимые документы подается в суд по месту нахождения МСЭ.
- В заявлении об оспаривании решений бюро (главного или Федерального) следует указать (ст. 131 ГПК РФ):
- наименование суда, в который подается иск;
- ФИО истца, его место жительства, ФИО представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
- наименование ответчика (бюро, главного, Федерального), его место нахождения;
- в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав или законных интересов истца и его требование;
- обстоятельства, на которых основаны требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
- перечень прилагаемых документов.
- К исковому заявлению нужно приложить (ст. 132 ГПК РФ , пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ):
- копии иска в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
- документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих бумаг для ответчиков и третьих лиц, если у них отсутствуют;
- доверенность, подтверждающие полномочия представителя;
- чек, подтверждающий уплату госпошлины – 300 руб.
ВАЖНО! От уплаты государственной пошлины освобождаются истцы по искам неимущественного характера, связанным с защитой прав и законных интересов инвалидов.
Сроки
В течение пяти дней со дня поступления заявления в суд должен быть рассмотрен вопрос о принятии его к производству, о чем выносится соответствующее определение (ст. ст. 28, 133 ГПК РФ). Суд должен рассмотреть заявление до истечения двух месяцев со дня поступления бумаг в суд (ст. 154 ГПК РФ). По результатам рассмотрения суд выносит решение:
- удовлетворить полностью или частично заявленные требования;
- отказать в удовлетворении исковых требований.
Решение суда вступает в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если оно не было обжаловано. Срок для подачи апелляционной жалобы составляет месяц со дня принятия решения суда в окончательной форме (ч. 1 ст. 209 , ч. 2 ст. 321 ГПК РФ).
Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли
Чтобы восстановить свой статус, нужно выполнить определенные действия в установленный законом срок.
Если человек не согласен с тем, что его сочли трудоспособным и сняли инвалидность (или перевели в другую группу), то в течение одного месяца следует обратиться с заявлением (жалобой) в главное областное или Федеральное бюро для проведения новой медико-социальной экспертизы. При этом не нужно представлять какие-либо документы и проходить дополнительные обследования. Повторную МСЭ должны провести в течение одного месяца.
Если повторная экспертиза подтвердит правильность ранее принятого решения бюро, остается возможность обратиться в суд. Это можно сделать в течение общего срока исковой давности (три года). Группу инвалидности обязаны восстановить, а материальный вред – возместить, в случае если решением суда действия и результаты бюро медико-социальной экспертизы будут признаны незаконными.
При проведении процедуры можно воспользоваться законным правом пригласить нужного специалиста для контроля, с правом высказывания своего мнения.
Для защиты своих прав и более справедливого рассмотрения вопроса лучше выбирать человека, в лояльности которого нет сомнений (п. 27 (1) Правил).
Полезное видео
Отвечает на вопросы руководитель МСЭ:
Сняли, как восстановить:
Злоупотребления со стороны бюро МСЭ возможны на любой стадии оформления инвалидности. Гражданину может быть отказано в присвоении группы, даже если он на протяжении прошлых лет регулярно получал инвалидность и его состояние здоровья не улучшилось. Проблема касается и несовершеннолетних детей. Она также актуальна в случае малой мобильности человека.
В чем заключается проблема?
Вопросы вызывает изменившиеся критерии подсчета баллов, исходя из которых, гражданину присваивается группа. Для полного восстановления здоровья инвалида необходимы серьезные научные подвижки, но законодательство и медицина в России подходит к этому вопросу формально. Вклад государства делается в усилении технической реабилитационной базы, но не в лечебный процесс. Снимая или снижая группу инвалидности, МСЭ часто не обосновывает, какие существенные улучшения в здоровье или социальной жизни произошли у гражданина. Перевод состояния инвалида в баллы, после подсчета которых определяется динамика улучшений, часто вызывает необъективные решения.
В форме 88-у должны быть записаны результаты всех медицинских обследований. Но процедуры обследования пациента могут затягиваться на месяцы, в это время срок действия инвалидности часто истекает, и нуждающийся человек не получает выплаты. Недостатки могут касаться разработки индивидуальной программы реабилитации. Проблема может касаться отказа подтверждения трудоспособности гражданина. Для этого может потребоваться дополнительная экспертиза.
Оспаривание возможно в течение 10 дней после освидетельствования. Освидетельствование на группу инвалидности можно пройти повторно. Установление инвалидности не являются формой прошения. Отказ обосновывается тем, что болезнь недостаточно ясно себя проявляет. Специалисты учитывают степень запущенности заболевания и часто подходят к освидетельствованию пациента формально.
В стране плохо решаются вопросы, связанные с профессиональной патологией.
Что делать, чтобы оспорить группу инвалидности?
Необходимо обратиться в Главное бюро МСЭ субъекта РФ, если группа подлежит снятию или снижению по сомнительным основаниям. Возможно проведение дополнительных исследований, с помощью точных методов выяснить нарушения функций. Если права ребенка нарушаются на региональном уровне, то можно обратиться к уполномоченному по правам ребенка, прокуратуру.
Отказ в инвалидности возможен и в случае, если болезнь включена в реестр заболеваний, по которым может быть присвоена группа.
В РФ существует трехуровневая система медико-социальной экспертизы. Первичная экспертиза проходит по месту жительства инвалида. У гражданина есть возможность обжаловать решение о присвоении группы или об отказе в группы в Главном бюро МСЭ по субъекту РФ. Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро МСЭ в Москве.
Жалобу можно подавать на медиков, которые некорректно описывают симптомы пациента, что в будущем может затруднить получение инвалидности. В МСЭ часто принимают документы только из поликлиники, но не из стационара, что становится причиной должностных злоупотреблений со стороны медиков.
Административный и судебный способ обжалования
Жалобу необходимо формулировать таким образом, чтобы из ее содержания стало понятно, в чем заключаются нарушения со стороны работников МСЭ. Необоснованность снижения группы нужно подтверждать конкретными медицинскими справками.
Единой формы обжалования решения МСЭ не предусмотрено. Заявитель вправе изложить свои претензии в свободной форме. Заявление, согласно ФЗ о порядке рассмотрения обращений граждан должно быть рассмотрено в течение 30 дней с момента принятия. К заявлению нужно приложить копии всех документов, на основании которых проводилось установление группы инвалидности.
Если административный порядок обжалования не имеет успеха и специалисты МСЭ настаивают на обоснованности начисленной группы, то гражданину или его представителю необходимо обращаться в районный суд с административным исковым заявлением.
Его форма и порядок подачи обозначены в ст. 12-127 КАС РФ. В исковом заявлении нужно обозначить:
- наименование истца – его Ф.И.О., адрес регистрации или место пребывания, контактные данные – номер мобильного телефона, адрес электронной почты;
- наименование ответчика – ФБ МСЭ на местном, региональном или федеральном уровне – в зависимости от того, на каком уровне обращения административный истец решил оспаривать решение комиссии;
- информация о законном представителе истца, если дело в суде будет вести не сам заявитель;
- сведения о наличии у представителя истца высшего юридического образования, если гражданин не собирается вести дело в суде самостоятельно.
Возможно участие в процессе третьих лиц, например, врачей, которые проводили освидетельствование инвалида и посчитали, что его состояние улучшилось. Сведения о таких гражданах должны быть указаны в заявлении. Также в административном иске можно обозначить ходатайства – об истребовании отдельных документов, проведении дополнительной экспертизы состояния здоровья истца, и т.д.
В описательной части искового заявления необходимо точно указать результаты освидетельствования больного и принятого МСЭ решений. Важно обозначить все нюансы состояния здоровья инвалида, акцентировать внимание на существенном расстройстве здоровья, ограничении подвижности человека, функциональности отдельных органов. Сделать это лучше под контролем опытного медицинского юриста, который хорошо разбирается в терминологии и сможет отразить в иске все особенности состояния здоровья человека.
В просительной части иска нужно точно сформулировать требования к ФБ МСЭ. Это может быть:
- восстановление прежней группы инвалидности;
- проведение дополнительной реабилитации, в том числе требования о предоставлении положенных лекарств, протезов и других специальных средств реабилитации пациентов;
Исковое заявление должно быть датировано и подписано заявителем и его законным представителем.
Интересы МСЭ представляет их компетентный сотрудник, который будет зачитывать состояние здоровья инвалида исходя из материалов его освидетельствования, которые хранятся в бюро медико-социальной экспертизы.
На стадии рассмотрения дела можно заявить ходатайство о проведении независимой экспертизы состояния здоровья пациента, в том числе в клинике МСЭ, которая находится в ведомстве Министерства труда и социальной защиты. Результаты решения суда зависят от доказанности тех доводов, на которые ссылается административный истец. Если решение состоялось в пользу инвалида, то надо быть готовым к тому, что МСЭ будет подавать апелляцию.
Для оспаривания группы инвалидности, таким образом, необходимо:
- Обратиться с жалобой в МСЭ в течение 10 дней после присвоении группы.
- Получить ответ, и, если он не устраивает пациента, то обращаться в региональное бюро МСЭ и ведомство на федеральном уровне. Специалисты могут назначить дополнительное обследование и освидетельствование инвалида, в том числе в стационарных условиях.
- Если решение комиссии осталось неизменным, то необходимо готовить административный иск в суд, собрать все ответы от МСЭ, медицинские документы, которые есть на руках у административного истца.
Судебная практика по таким делам неоднозначна. Обычно суды становятся на сторону МСЭ и редко изменяют её решение.
Но бороться стоит всегда, особенно если есть явные основания полагать, что группа была занижена необоснованно. В сложной ситуации рекомендовано обращаться за поддержкой к опытному специалисту в области медицинского права.